Krv u urinu – poznata pod medicinskim nazivom kao hematurija – obično nije razlog za uzbunu.

Pošto krv u urinu može biti znak ozbiljnog medicinskog stanja, ne bi trebalo da se ignoriše. Svi slučajevi hematurije treba da budu procenjeni od strane lekara koji može da odredi testove da bi potvrdio ili isključio osnovni uzrok.

Ne postoji poseban tretman za krv u urinu, jer je to simptom, a ne bolest. Umesto toga, tretman je usmeren na osnovni uzrok ako se on može naći. U mnogim slučajevima, nije potrebno lečenje.

Odakle može doći krv u mokraći?

Krv u urinu može doći iz bubrega, gde urin nastaje. Krv takođe može doći iz drugih struktura u urinarnog trakta, kao što su:

Ureteri (Cevi od bubrega do bešike)
Bešika (gde se urin čuva)
Uretra (cev iz bešike prema spoljnoj strani tela)

Simptomi koji mogu da prate hematuriju

Ako postoji krv u mokraći, simptom je očigledan. Umesto normalne bledo žute boje, urin može biti roze, crvene, smeđe-crvene, ili smeđe boje.

Ponekad, krv u mokraći nije vidljiva golim okom i prisustvo crvenih krvnih ćelija može se detektovati samo u laboratoriji. To je ono što lekari nazivaju mikroskopska hematurija.

Hematurija može biti bez ikakvih drugih simptoma. Neki uzroci, međutim, povezani su sa dodatnim simptomima koji mogu biti umereni do jaki. Oni uključuju:

Infekcije bešike (akutni cistitis). Kod odraslih, infekcije bešike najčešće uzrokuju upalu ili bol pri mokrenju. Deca sa infekcijama bešike mogu imati groznicu, biti razdražljiva, i imati slab apetit. Starija deca mogu da imaju groznicu, bolove i peckanje prilikom mokrenja, i bol u donjem stomaku.

Infekcije bubrega (pijelonefritis). Simptomi mogu biti visoka temperatura, drhtavica i bol u donjem delu leđa.

Kamen u bubregu. Simptomi mogu uključivati jak abdominalni ili karlični bol.
Bolesti bubrega. Simptomi mogu biti slabost, visok krvni pritisak, i otok, uključujući nadutost oko očiju.

Uzroci hematurije

Najčešći uzroci krvi u urinu su:

  • Infekcije bešike i bubrega
  • Kamenje u bešici i bubrezima
  • Određene bolesti bubrega, kao što su upala u filtracionom sistemu bubrega (glomerulonefritis)
  • Uvećana prostata (benigna hiperplazija prostate) ili kancer prostate
  • Nasledne bolesti poput anemije srpastih ćelija i cistična bolest bubrega
  • Određeni lekovi poput aspirina, penicilina, heparin, ciklofosfamida
  • Tumor u bešici, bubrezima ili prostati
  • Povreda bubrega usled nesreće ili sporta
  • Naporno vežbanje
  • Ponekad, ono što se čini da je krv u urinu je zapravo crveni pigment iz drugih izvora, kao što su boja za hranu, lekovi, ili prekomerni unos cvekle.

Kako se dijagnostikuje hematurija

Vaš lekar će uzeti medicinsku istoriju i pitati šta može da izazove pojavu krvi u urinu. Zatim će se obaviti analiza urina.

Analiza urina može biti citologija, koja koristi mikroskop u potrazi za abnormalnim ćelijama u urinu. Mogu se raditi i analize krvi. Ako krv sadrži visok nivo otpada koji bi bubrezi trebalo da uklone, to može biti znak bolesti bubrega.

Pored analize urina i krvi, možda će biti potrebno uraditi dodatna ispitivanja. To može da uključuje:

Kompjuterizovanu tomografiju (CT skeniranje). CT je posebno rendgensko skeniranje, koje može pomoći u identifikaciji kamenja u bešici ili bubrezima, tumora i drugih abnormalnosti bešike, bubrega, i uretera.

Ultrazvuk bubrega. Ultrazvuk koristi zvučne talase da stvori sliku o strukturi bubrega.
Intravenozna pijelografija (IVP). Ovo je rendgen urinarnog trakta koji zahteva boju.

Cistoskopija. Ovaj test uključuje ubacivanje male cevi sa kamerom u bešiku kroz uretru. Uzorci tkiva (biopsija) se uzimaju da se proveri prisustvo abnormalnih ili kanceroznih ćelija.

Biopsija bubrega. Mali uzorak tkiva se uklanja iz bubrega i ispituje pod mikroskopom kako bi se otkrili znaci bolesti bubrega.
Lečenje hematurije

Tretman je namenjen lečenju osnovnog uzroka. Posle tretmana, vaš lekar će proveriti da li u urinu i dalje ima tragova krvi. Ako i dalje imate krv u mokraći, možda će biti potrebne dodatne analize, ili pregled urologa.

Obično, nije potrebno lečenje osim ako neko ozbiljno obolenje uzrokuje hematuriju.

Ako se ne pronađe osnovni uzrok tokom inicijalne evaluacije, lekar će vam možda savetovati da ponovo testirate urin svakih tri do šest meseci, naročito ako imate faktore rizika za rak bešike, kao što je 50 ili više godina starosti, pušenje, ili izloženost određenim industrijskim hemikalijama.