Mnoge žene koje su preživele rak dojke i sve više žena koje prolaze kroz preventivne mastektomije (amputaciju dojki) jer su grupi visokog rizika za oboljevanje od raka dojke, zbog genetskih predispozicija – traže rekonstruktivnu operaciju dojki.

Šta je rekonstrukcija dojke?

Operacija rekonstrukcije dojke obnavlja njen prvobitni izgled kod žena kojima su amputirane dojke kao deo lečenja raka dojke. Plastični hirurg rekonstruiše dojku tako da je odprilike iste veličine i oblika kao što je bila pre mastektomije. Bradavica i tamnija oblast oko bradavice (areole) takođe može biti hirurški rekonstruisana.

Neke žene rade rekonstrukciju dojke u isto vreme kada i mastektomiju, dok drugi sačekaju određen vremenski period. Kada se rekonstrukcija dojki radi odmah posle masektomije, tkivo grudi ne biva oštećeno zračenjem ili ožiljcima. Takođe, neposredna rekonstrukcija znači da žena mora da se podvrgne jednoj operaciji manje. S druge strane, odložena rekonstrukcija dojke može biti preporučljiva ako je zračenje grudi neophodno posle mastektomije. Radioterapija koja sledi rekonstrukciju dojke može da poveća komplikacije posle operacije.

Proces rekonstrukcije može zahtevati jednu ili više operacija. Poslednja operacija je obično operacija rekonstrukcije bradavica i areole.

Da li sam ja kandidat za rekonstrukciju dojke?

Ne mora svaka žena obolela od raka dojke da uradi rekonstrukciju dojke. Na primer, mnoge žene se odlučuju za operaciju konzervacije dojke (lumpektomija ili segmentna mastektomija), koja uklanja manje tkiva dojke nego kod mastektomije, te ženama uopšte ne treba rekonstrukcija dojke.

Međutim, neke žene koje izaberu da ne rade rekonstrukciju dojke, završe sa asimetričnim grudima zbog količine uklonjenog tkiva ili promena izazvanih zračenjem. Kao rezultat toga, ove žene se na kraju ipak odluče za rekonstrukciju dojki.

Neki od ključnih faktora koji utiču na to da li ste pogodan kandidat za rekonstrukciju dojki su:

  1. Vaše ukupno zdravlje
  2. Stadijum raka dojke
  3. Veličina Vaših prirodnih grudi
  4. Količina tkiva koje je na raspolaganju za rekonstrukciju
  5. Vaša želja da vam grudi budu simetrične
  6. Vaša želja da radite bilateralnu rekonstruktivnu operaciju
  7. Vrsta lečenja raka, kao i izbor rekonstruktivne procedure
  8. Veličina implanata ili rekonstruisane dojke
  9. Vrste rekonstrukcije dojke

Plastični hirurzi mogu obavljati nekoliko tipova operacije rekonstrukcije dojke. Opcije uključuju novooblikovane dojke ubacivanjem implanata, vašeg tkiva, ili kombinacijom ova dva. Nova dojka se može napraviti od vaše kože, masnog tkiva i mišića koji se prrebacuju iz stomaka, leđa ili drugih oblasti vašeg tela u grudi. Poslednji korak u rekonstrukciji dojke je rekonstrukcija bradavica i areola.

Rekonstrukcija dojke sa grudnim implantima

Implant koji se najčešće koristi u kombinaciji sa rekonstrukcijom dojke je implant ispunjen fiziološkim rastvorom. Ovi implanti imaju spoljnu silikonsku opnu, a ispunjeni su slanom vodom. Implanti sa silikonskim gelom su još jedna opcija za rekonstrukciju dojke. Novija istraživanja objavljena u časopisu „Cancer“ pokazala su da žene koje su izabrale implante sa silikonskim gelom u rekonstrukciji dojke posle raka dojke, bile su zadovoljnije svojim izgledom nego žene koje su se opredelile za implante sa fiziološkim rastvorom.

Trenutno se rade istraživanja implanata koji sadrže silikonski gel a zovu se gumeni medvedići.

Bez obzira za koji implant se Vi i Vaš hirurg odlučite, on će biti smešten između slojeva grudnih mišića, ispod kože dojke koja će biti sačuvana tokom mastektomije.

Rekonstrukcija dojke u kojoj se koristi tkivo pacijenta ( transverzalni rektus abdominis kožno-mišićni režanj –TRAM )

Tkiva se uzimaju iz stomaka, leđa, butina ili zadnjice za rekonstrukciju dojki. Dve najčešće vrste tkiva su ona koja se uzimaju iz stomaka i gornjeg dela leđa.

Rekonstrukcija grudi korišćenjem tkiva pacijenta ne preporučuje se osobama koje puše, imaju dijabetes, bolesti vezivnog tkiva ili vaskularne bolesti jer su kod njih oštećeni krvni sudovi a rekonstrukcija zahteva prespajanje krvnih sudova kada se tkiva sa jednog mesta na telu presađuju u oblast grudi.

Jedan od novijih tipova rekonstrukcije uz pomoć tkiva pacijenta koristi masti i kožu iz iste oblasti kao TRAM operacija, ali ne koristi mišiće da formira opnu dojke. Ovaj postupak dovodi do zatezanja donjeg dela abdomena, u suštini do zatezanja stomaka.

Još jedan noviji tip rekonstrukcije uz pomoć tkiva pacijenta je presađivanje tkiva iz gluteusa (zadnjice). Ova operacija koristi tkivo iz zadnjice za stvaranje novog oblika grudi. To je opcija za žene koje ne mogu da koriste tkiva iz stomaka, jer su previše tanke u toj oblasti.

Rekonstrukcija bradavica

Rekonstrukcija bradavica se obavlja kada se dojka ili dojke potpuno zacele, a to može biti tri ili četiri meseca posle operacije rekonstrukcije dojki.

Tkivo koje se koristi za rekonstrukciju bradavica i areola uzima se iz druge bradavice, uha, očnih kapaka, prepona, gornje unutrašnje strane butina ili zadnjice. Tetoviranje se može uraditi da bi se postigla odgovarajuća boja bradavice.

Priprema za operaciju rekonstrukcije dojke

Kada odlučite da se podvrgnete operaciji rekonstrukcije dojke, hirurg će Vam dati posebne instrukcije o tome kako da se pripremite za operaciju:

  • Smernice za jelo i piće pre operacije
  • Prestanak pušenja
  • Izbegavanje određenih vitamina i lekova. Na primer, često je mudro izbegavati aspirin, antiinflamatorne lekove i biljne suplemente, jer oni mogu da povećaju rizik od krvarenja.
  • Analize
  • Kompletna medicinska procena
  • Pitajte hirurga šta da očekujete pre, tokom i nakon operacije rekonstrukcije dojke.

Šta da očekujem posle rekonstrukcije dojke

Možete se osećati umorno i bolno nedelju ili dve posle rekonstrukcije dojke. Lekovi mogu da kontrolišu najveći deo nelagodnosti. Većina ljudi mogu da odu kući iz bolnice u roku od jednog do šest dana. Nekada se radi drenaža kako bi se uklonio višak tečnosti sa mesta koje treba da zaceli.

Za oko šest do osam nedelja trebalo bi da možete normalno da nastavite sa svojim aktivnostima. Ako se koriste samo implanti, bez korišćenja tkiva pacijenta, vreme oporavka može biti još kraće. Plastični hirurg će vam dati više konkretnih detalja o oporavku od rekonstrukcije dojke.

Zdravlje nakon rekonstrukcije dojke

Nije poznato da rekonstrukcija dojke ima uticaj na pojavu raka dojke. Takođe ne bi trebalo da izazove probleme sa hemoterapijom ili zračenjem.

Razgovarajte sa svojim lekarima o mamogramu. Ako vam je potrebna mamografija a imate implante, radite mamografiju u ustanovi gde je osoblje obučeno da pravilno obavi tu proceduru kod ljudi koji imaju implante. Razgovarajte sa vašim lekarom o najboljim načinima da sami ispitujete svoje dojke nakon rekonstrukcije.

Prednosti rekonstrukcije dojke

  • Lepši izgled
  • Poboljšano samopoštovanje
  • Nema potrebe za protezom

Rizici rekonstrukcije dojke

Potencijalni rizici rekonstrukcije dojke su brojni, a rizik se smanjuje ako pratite uputstva koja vam daje hirurg. Rizici su:

  • Nezadovoljstvo rezultatima rekonstrukcije
  • Krvarenje
  • Ožiljci
  • Komplikacije – oštećenja tkiva na mestima sa kojih se uzima tkivo za rekonstrukciju
  • Razlike u veličini i obliku dve dojke
  • Odloženo ili nepotpuno zaceljenje zbog prethodne operacije, hemoterapije, radijacije, pušenja, alkohola, šećerne bolesti, raznih lekova i drugih faktora
  • Nestajanje normalne osetljivosti dojke. Vremenom, koža na rekonstruisanoj dojci može postati osetljivija, ali ne kao pre operacije.
  • Otekline na ruci
  • Infekcija
  • Smrt tkiva (nekroza)
  • Umor
  • Potreba za dodatnim operacijama da se isprave problemi
  • Problemi sa anestezijom