Definicija

Sindrom policističnih bubrega je bolest koja se nasleđuje u porodici. Formiraju se ciste na bubrezima, pri čemu se bubrezi uvećavaju.

Uzroci i faktori rizika

Policistični bubrezi su nasledna bolest. Ako jedan od roditelja nosi gen, deca imaju 50 odsto šanse da imaju ovaj poremećaj.

Ova bolest se javlja  i kod dece i kod odraslih, ali je mnogo češća kod odraslih, ali se simptomi često ne pojavljuju do srednjih godina. Neki ljudi nemaju simptome. Poremećaj se nekad ne može otkriti, sve dok se ne urade analize iz drugih razloga.

Sindrom policističnih bubrega koji se javi već u detinjstvu, teži da bude veoma ozbiljan i brzo napreduje, što rezultira završnom fazom bubrežne insuficijencije i obično izaziva smrt u detinjstvu.

Osobe sa policističnim bubrezima imaju grozdove cista na bubrezima. Ne zna se šta tačno izaziva stvaranje cista. U ranim stadijumima bolesti, ciste izazivaju oticanje bubrega, poremećaje u funkciji bubrega i hronično visok krvni pritisak i infekcije bubrega. Ciste mogu izazvati povećanu proizvodnju eritropoetina, hormona koji stimuliše proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. To uzrokuje preveliku proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, a ne anemiju koja je česta kod hronične bolesti bubrega.

Krvarenje cista može izazvati bol u boku. Kamen u bubrezima je češći kod osoba koje imaju policistične bubrege.

Policistični bubrezi su povezani sa sledećim bolestima:

  • Moždani aneurizmi
  • Ciste na jetri, pankreasu i testisima
  • Divertikuloza debelog creva
  • Čak polovina ljudi sa policističnim bubrezima imaju ciste na jetri. Lična ili porodična istorija policističnih bubrega povećava rizik od cista na jetri.

Simptomi

  • Abdominalni bol ili osetljivost
  • Krv u urinu
  • Prekomerno mokrenje noću
  • Bol u boku na jednoj ili obe strane

Dodatni simptomi koji mogu biti povezani sa ovom bolešću uključuju sledeće:

  • Dremljivost
  • Visoki krvni pritisak
  • Bol u zglobovima
  • Abnormalnosti noktiju
  • Bolne menstruacije

Znaci i analize

Ispitivanje može da pokaže visok krvni pritisak, izrasline na bubrezima ili u stomaku, osetljivost stomaka na mestima ispod kojih se nalazi jetra i uvećana jetra.

Mogući su šumovi ili drugi znaci insuficijencije aorte ili mitralne insuficijencije.

Analize urina mogu da pokažu proteine ili krv u urinu.

Kompletna krvna slika može da pokaže smanjen ili povećan broj crvenih krvnih zrnaca i hematokrita.

Cerebralna angiografija može da pokaže povezane aneurizme.

Oni sa ličnom ili porodičnom istorijom poremećaja policističnih bubrega treba da urade analize koje će pokaziti da li su aneurizme u mozgu uzrok glavobolja.

Policistični bubrezi i sa njima povezane ciste na jetri i drugim organima mogu se otkriti sledećim ispitivanjima:

Ultrazvuk abdomena

CT abdomena

Abdominalna magnetna rezonanca

Intravenozni pijelogram (IVP)

U porodici gde nekoliko članova imaju policistične jajnike, genetski testovi mogu se uraditi da bi se utvrdilo da li osoba nosi gen rizika za sindrom policističnih jajnika.

Lečenje

Cilj lečenja je da se kontrolišu simptomi i da se spreče komplikacije. Visoki krvni pritisak može biti teško kontrolisati, a kontrola krvnog pritiska je najvažniji aspekt lečenja.

Lečenje može da uključuje:

  • Lekove za krvni pritisak
  • Diuretike
  • Dijetu sa smanjenim unosom soli
  • Svaku infekciju urinarnog trakta treba odmah lečiti odgovarajućim antibioticima.

Ciste koje su bolne, inficirane, krvare, ili izazivaju opstrukciju nekad se moraju isprazniti. (Obično ima previše cista da bi bilo izvodljivo ukoniti ih.)

Hirurško uklanjanje jednog ili oba bubrega takođe može biti opcija. Lečenje završne faze bubrežne bolesti može uključivati dijalizu bubrega ili transplantaciju bubrega.

Očekivanja (prognoze)

Bolest se pogoršava polako, i na kraju dolazi do završne faze otkazivanja rada bubrega. Često je ova bolest praćena bolestima jetre, uključujući i infekciju cista na jetri.

Medicinski tretman može da pruži ublažavanje simptoma dugi niz godina.

Odsustvo sistemskog oboljenja ili autoimune bolesti čini ljude sa policističnim bubrezima dobrim kandidatima za transplantaciju bubrega.

Komplikacije

Visoki krvni pritisak

Anemija

Ponovljenje infekcije urinarnog trakta

Ponavljanje infekcije bubrega

Kamen u bubregu

Otkazivanje bubrega, od blagog do ozbiljnog

Krajnji stadijum bolesti bubrega

Krvarenje ili pucanje cista

Infekcija cista na jetri

Otkazivanje jetre, od blagog do ozbiljnog