Iskašljavanje krvi (hemoptizija) može biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja. Infekcije, rak, i problemi u krvnim sudovima ili u plućima mogu biti uzrok iskašljavanja krvi. Iskašljavanje krvi obično zahteva lekarsku procenu osim ukoliko je uzrok bronhitis.

Zašto iskašljavam krv?
Uzroci su:

  • Bronhitis (akutni ili hronični), najčešći je uzrok iskašljavanja krvi. Hemoptizija zbog bronhitisa je retko kad opasna po život.
  • Bronhiektazija
  • Karcinom pluća ili nemaligni tumori pluća
  • Upotreba krvnih razređivača (antikoagulanata)
  • Upala pluća
  • Plućna embolija
  • Insuficijencija srca, naročito zbog mitralne stenoze
  • Tuberkuloza
  • Zapaljenska ili autoimuna stanja (lupus, Vegenerova granulomatoza, mikroskopski poliangiitis, Čarg-Štrausov sindrom, i mnogi drugi)
  • Plućne arteriovenske malformacije
  • Krek kokain
  • Trauma, kao što su prostrelne rane ili traume uzrokovane automobilskom nesrećom

Hemoptizija može da bude uzrokovana i krvarenjem izvan pluća i disajnih puteva. Ozbiljno krvarenje iz nosa ili povraćanje krvi iz želuca može dovesti do toga da krv dospe u dušnik (traheje). Krv se zatim iskašljava.

Kod mnogih ljudi koji imaju hemoptiziju, uzrok je nepoznat. Većina ljudi sa hemoptizijom kojoj se ne zna uzrok ne kašlje više krv šest meseci kasnije.

iskasnjavanje krviLekarska ispitivanja hemoptizije
Kod ljudi koji kašlju krv, ispitivanja se fokusiraju na utvrđivanje stope krvarenja i rizik za disanje. Uzrok hemoptizije mora se identifikovati. Medicinska ispitivanja iskašljavanja krvi uključuju:

  • Istorija bolesti i fizički pregled. Razgovor sa pacijentom daje lekaru informacije o mogućem uzroku.
  • Rendgen grufnog koša. Rendgen može da pokaže mase u grudima, oblasti ispunjene tečnošću ili zagušenja u plućima, ili potpuno normalnu situaciju.
  • Kompjuterska tomografija (CT). CT daje detaljne slike grudnog koša i može pokazati uzroke krvi u ispljuvku.
  • Bronhoskopija. Lekar gura endoskop (fleksibilnu cev sa kamerom na kraju) kroz nos ili usta u dušnik i disajne puteve.
  • Kompletna krvna slika. Utvrđivanje broja belih i crvenih krvnih zrnaca u krvi, kao i trombocita (ćelije koje pomažu zgrušnjavanje krvi).
  • Analiza urina. Neki uzroci hemoptizije mogu se pokazati na jednostavnom pregledu urina.
  • Ispitivanje krvne hemije. Ovo ispitivanje meri elektrolite i funkcije bubrega, koji mogu biti poremećeni kod hemoptizije.
  • Ispitivanja koagulacije. Promene u sposobnosti krvi da se zruša mogu da uzrokuju krvarenje i iskašljavanje krvi.
  • Gasovi u arterijskoj krvi. Ispitivanje nivoa kiseonika i ugljen-dioksida u krvi. Nivo kiseonika može biti nizak kod ljudi koji iskašljavaju krv.

Kako se leči hemoptizija
Lečenje ima za cilj da zaustavi krvarenje, kao i da ukloni osnovni uzrok hemoptizije. Tretmani za iskašljavanje krvi uključuju:

  1. Embolizacija bronhijalne arterije. Lekar gura kateter kroz nogu u arteriju koja snabdeva pluća krvlju. Ubrizgavanjem boje i gledanjem arterije na ekranu, doktor identifikuje izvor krvarenja. Ta arterija se zatim blokira, koristeći metalne kaleme ili druge supstance. Krvarenje obično prestaje, a druge arterije zamenjuju funkciju blokirane arterije.
  2. Bronhoskopija. Alatke na kraju endoskopa mogu se koristiti za lečenje nekih uzroka iskašljavanja krvi. Na primer, balon naduvan unutar disajnih puteva može pomoći da krvarenje prestane.
  3. Operacija. Iskašljavanje krvi, ako je ozbiljno i opasno po život, može zahtevati operaciju kako bi se uklonilo plućno krilo (pneumonektomija).

Tretmani za hemoptiziju bi takođe trebalo da uklone osnovni razlog za iskašljavanje krvi.

Drugi tretmani za iskašljavanje krvi su:

  • Antibiotici za upalu pluća ili tuberkulozu
  • Hemoterapija i / ili zračenje ako je u pitanju rak pluća
  • Steroidi za zapaljenska stanja

Ljudi sa preterano retkom krvi zbog uzimanja lekova za razređivanje krvi možda moraju da uzimaju transfuziju krvi ili lekove za suzbijanje gubitka krvi.

Krv u ispljuvku: Kada treba ići kod lekara
Najčešći razlog za iskašljavanje krvi je akutni bronhitis, koji se obično poboljša sam od sebe bez lečenja. Ljudi sa bronhitisom sa malim količinama krvi u sluzi koju iskašljavaju manje od nedelju dana mogu pažljivo da prate stanje i čekaju poboljšanje.

Iskašljavanje krvi takođe može biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja. Pozovite svog lekara ako imate bilo koji od ovih simptoma:

  • Krv u sluzi koja traje duže od nedelju dana, ima je puno ili se krvarenje pogoršava, ili se pojavljuje i nestaje duži vremenski period
  • Bol u grudima
  • Gubljenje kilaže
  • Obilno znojenje noću
  • Temperatura veća od 38 stepeni
  • Nestajanje daha prilikom obavljanja uobičajenog nivoa aktivnosti

Ljudi koji iskašljavaju krv gotovo uvek se leče u bolnici, dok se ne identifikuje uzrok, i dok ne prođe opasnost od ozbiljnog krvarenja.